Факторы выбора АБП

Инфекции дыхательных путей (ИДП) — одна из ведущих причин заболеваемости во всем мире. Даже при легком течении они чреваты значительными потерями рабочего времени и ухудшением качеством жизни заболевших. Современные данные заставляют пересматривать традиционные взгляды на этиологию и патогенез инфекций дыхательных путей. Так, у хорошо известных патогенов выявляются ранее не известные свойства, помогающие противостоять антимикробным препаратам, например, возможность внутриклеточного расположения β-гемолитического стрептококка группы А (S.pyogenes). Проясняется и роль в развитии ИДП атипичных патогенов-хламидий и микоплазм (M.pneumoniaeи С.pneumoniae). Курение и избыточный вес влияют на изменение микрофлоры дыхательных путей, что может стать причиной неэффективности лечения аминопенициллинами. Персистирующее воспаление у таких пациентов приводит к избыточной колонизации слизистых грамотрицательными патогенами (H.influenzae), атипичными возбудителями и ко-патогенами. Азитромицин обладает набольшей активностью противH.influenzaeсреди других макролидов, высокоактивен в отношении атипичных возбудителей, способен формировать максимальные концентрации в очаге инфекции [7, 19].

Промышленное загрязнение окружающей среды, табакокурение, изменение образа жизни и питания способствуют росту аллергических заболеваний у детей. Каждый педиатр сталкивается с аллергическими заболеваниями, случаями непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов, прежде всего,пенициллинов, которые назначать детям с аллергической патологией необходимо крайне осторожно. На часто способствующих обострению бронхиальной астмы внутриклеточных возбудителей С.pneumoniaeи M.pneumoniaeбета-лактамные антибактериальные препараты не оказывают воздействия. В подобных ситуациях азитромицин, к тому же минимально влияющий на нормальную флору кишечника, становится препаратом выбора [20, 21].